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今天我將和大家一起學(xué)習(xí)一篇有趣、有價(jià)值、并且可以學(xué)到很多東西的論文。

案例分析

發(fā)表于2024年7月《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》正刊，論文標(biāo)題：Text Messages With Financial Incentives for Men With Obesity

副標(biāo)題隨機(jī)臨床試驗(yàn)

本試驗(yàn)的研究對(duì)象為 585 名體重指數(shù)為 30 或以上的肥胖男性，按 1:1:1 的比例分為 3 組：對(duì)照組，接受常規(guī)教育；兩個(gè)干預(yù)組，其中一組接受常規(guī)教育。短信以教育為主，具體內(nèi)容是一些飲食和鍛煉的指導(dǎo)，另一組則收到短信并給予經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)。身體細(xì)節(jié)：如果在試用的前3個(gè)月內(nèi)BMI下降5%或更多，獎(jiǎng)勵(lì)為50英鎊；如果第6個(gè)月BMI下降10%或更多，獎(jiǎng)勵(lì)為150英鎊；如果第12個(gè)月BMI下降保持在10%以上，獎(jiǎng)勵(lì)為200英鎊。 ；最高累積金額為 400 英鎊。

試驗(yàn)的主要終點(diǎn)，原始描述：2 個(gè)主要結(jié)果是參與者內(nèi)部體重變化，以 12 個(gè)月時(shí)基線體重的百分比表示，比較短信與經(jīng)濟(jì)激勵(lì)組與對(duì)照組網(wǎng)校頭條，以及比較僅短信與對(duì)照組團(tuán)體 。主要終點(diǎn)是：12 個(gè)月后與基線相比體重減輕。這里有2個(gè)比較。第一個(gè)是短信推送?獎(jiǎng)勵(lì)與對(duì)照組相比，第二個(gè)是單獨(dú)短信推送與對(duì)照組相比。

有2次比較，構(gòu)成所謂的多重測(cè)試。關(guān)于多重研究，我給你舉一個(gè)生活中的例子：你和你的朋友打賭下一輛車的尾號(hào)。您不用猜測(cè)奇數(shù)或偶數(shù)，而是猜測(cè)具體的數(shù)字 0-9。如果你不作弊，你就會(huì)猜對(duì)。概率為10%；如果你猜2次，至少猜對(duì)一次的概率大約是20%

回到這個(gè)臨床試驗(yàn)，你有兩個(gè)比較。如果每次比較將 p 值設(shè)置為 5%，那么獲得陽(yáng)性結(jié)果的機(jī)會(huì)接近 10%，而不是 5%。因此，您必須針對(duì)多項(xiàng)研究進(jìn)行糾正，本文作者將 p 值分成兩半：統(tǒng)計(jì)顯著性的 P 值定義為 P < .025。

試驗(yàn)的核心結(jié)果：在 12 個(gè)月的隨訪中，與對(duì)照組相比，短信和經(jīng)濟(jì)激勵(lì)組的平均體重變化百分比顯著更大（平均差異，-3.2%；97.5% CI強(qiáng)基線是什么意思，- 4.6 % 至 -1.9%；P < .001），但單獨(dú)短信組的差異并不顯著（平均差異，-1.4%；97.5% CI，-2.9% 至0.0，P = .05）。與對(duì)照組相比，短信推送+獎(jiǎng)勵(lì)組隨訪12個(gè)月的體重減輕量高出3.2%。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P < .001；單獨(dú)短信推送與對(duì)照組之間沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。學(xué)習(xí)意義。

這里有一個(gè)有趣的點(diǎn)：做了統(tǒng)計(jì)之后，一定要尊重統(tǒng)計(jì)結(jié)果。設(shè)置的 p 值為 0.025，得到的結(jié)果為 0.05。你只能誠(chéng)實(shí)地說(shuō)：與對(duì)照組相比，僅短信組的平均體重變化百分比并沒(méi)有顯著增加。不要像你的兒子一樣，高考以一分之差未能通過(guò)。不要說(shuō)“我以一分之差錯(cuò)過(guò)了考試”。最好說(shuō)“失敗”。有沒(méi)有什么靈感呢？也許有。你可以努力工作，在家學(xué)習(xí)強(qiáng)基線是什么意思，明年再參加考試。既然你已經(jīng)讀到了這篇文章，如果你認(rèn)為值得深入探討，那就做一個(gè)實(shí)驗(yàn)來(lái)比較單獨(dú)的短信推送和控制。

今天的專欄，我也想跟大家分享一下作者在圖表制作上的獨(dú)特之處。試驗(yàn)的主要結(jié)果：在 12 個(gè)月的隨訪中，短信與經(jīng)濟(jì)激勵(lì)組的平均 (SD) 體重變化為 -5.7 (7.4) 公斤，僅短信組為 -3.0 (7.5) 公斤，對(duì)照組為-1.5 (6.6) kg。

您如何呈現(xiàn)這樣一組結(jié)果？我相信大多數(shù)人所做的就是：用一張表格（表格）或者一張圖片來(lái)展示和比較三組體重變化的平均值和標(biāo)準(zhǔn)差。這種做法當(dāng)然是正確的，作者也確實(shí)提供了這樣的圖片（圖2C）。

不過(guò)，作者并沒(méi)有就此止步，而是利用這些數(shù)據(jù)制作了另外兩張圖表。在第一張圖片（圖2B）中，左、中、右三個(gè)面板代表三組。每個(gè)面板中的每條垂直線代表一名患者。垂直線的長(zhǎng)度代表12個(gè)月后與基線相比的體重。對(duì)于變化，低于 0 表示您體重減輕，高于 0 表示您體重增加。在這張圖中，你可以直觀地看到研究對(duì)象的全貌，有多少人體重減輕了，有多少人體重增加了，以及體重減輕或增加了多少。信息量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于剛才的圖片。另一張圖（圖 2A）更有趣，顯示了每位患者相對(duì)于基線體重的體重變化幅度。

今天專欄的最后一個(gè)話題：除了玩得開心、學(xué)點(diǎn)東西之外，我們能不能借鑒一下這個(gè)研究的思路，做出一些成果呢？既然金錢可以讓一個(gè)鬼推動(dòng)磨坊，它也可以讓其他鬼推動(dòng)磨坊。金錢獎(jiǎng)勵(lì)可以幫助肥胖者減肥，但它們也可以用來(lái)幫助改變其他行為，例如戒煙嗎？如果這樣的研究還不存在，如果你進(jìn)行可靠的實(shí)驗(yàn)，你能發(fā)表一篇好論文嗎？

謝謝大家。

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